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最新研究:银屑病患者患抑郁的风险较普通人高1倍!
2020-05-25 11:57:12
银屑病患者皮肤上会出现红肿、皮屑,远看如牛皮干燥,故得名「牛皮癣」。虽被称为「癣」,但银屑病其实不会传染,但不少患者仍备受歧视,甚至自卑得不敢外出,抑郁风险较正常人高一倍。
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近年,生物制剂是针对银屑病的常用药物,但旧一代药物持久性不足,患者往往使用一两年后便出现抗药性,药效下降,令牛皮癣再现,心理再受折磨。近年出现的新一代抗IL-23生物制剂,更能针对发炎源头,八成半患者用药3年后达PASI90(身上鳞屑、红肿等发炎情况改善达90%),接近完全清除,更有一半患者达PASI100(完全清除),助患者持久稳定病情。
 
银屑病攻击关节、引发“四高”问题
 
银屑病因免疫系统失调所致,令皮肤持续发炎及增生,引致皮屑问题,患者皮肤通常又红又痒,不少人因此混淆银屑病和湿疹。
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其实,在临床上,湿疹的痕痒问题一般较严重,甚至会痕痒得影响睡眠,脱皮情况相对较少,鳞屑边界较模糊。银屑病的鳞屑边界则较清晰,严重的会影响内脏,因为免疫系统失调亦会导致炎症,例如银屑病关节炎、眼睛发炎和肠道发炎等,早前有位40岁的银屑患者并发关节炎,手部变歪,扣纽扣都有困难,对生活造成极大的不便。
 
银屑病亦容易引起新陈代谢问题,增加“四高”风险,包括高胆固醇、高血压、高血糖和体重增加,增加中风和心脏病机会。影响最大的莫过于满布皮屑的外表,令患者心情变差,丧失自信,研究指出,银屑病患者患抑郁的风险较普通人高一倍。
 
银屑病影响外观,有时令患者备受歧视,抑郁风险较常人高。
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银屑病虽不能根治,但可透过药物控制病情。医生会按影响范围、红肿程度、鳞屑多少及鳞屑厚薄评估严重程度。若只属轻微,可简单以晒太阳、多涂润肤膏改善;较严重则要用外涂类固醇药物,但会导致令皮肤变薄的副作用;若类固醇无效,只能转用药效较重的口服药物,但口服药针对压抑免疫系统,可令患者抵抗力变差,影响肝脏或肾脏,服药期间需定期验血监测,一旦发现肝功能出现问题,便要停药,令患者不能持续安心地服药,而口服药治疗效果亦较低,10名服药患者中,仅5人病情可改善七成半。
 
生物制剂抑制发炎因子
 
因此,较严重的患者会建议生物制剂治疗,通过皮下注射,针对抑制患者体内过多的IL-17、IL-23白介素等发炎因子。简单来说,患者之所以发病,是由于体内的IL-23令T细胞活跃,从而产生IL-17,刺激皮肤发炎和增生。
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传统生物制剂针对抑制前线的IL-17,但要注意的是,消除过多IL-17会引起真菌感染问题,患者亦可能出现肠道发炎,而且药效有限,患者通常在一两年后便出现抗药性,药效逐渐降低,病情又再反覆,要转药控制病情,惟市面上有效控制银屑病的药物不多,频繁转药代表少一个希望,故药效长久对患者十分重要。
 
新一代生物制剂抑制IL-23白介素较接近发病源头,抑制IL-23可有效减少发炎因子。有研究显示,新型生物制剂较传统的疗效理想,研究显示注射药物2周后已快速见效,七成以上患者使用抗IL-23生物制剂后16周达PASI90。
 
上文所提及,药效持续性对银屑病患者而言极重要,新型生物制剂仍正好解决了这个问题,3年后仍有一半患者得以维持PASI100,3年间「免于银屑」,绝对是对患者的一大好消息。而且新型生物制剂副作用亦较少,仅为注射位置出现红肿,较少影响免疫系统,亦未有研究证实会增加患癌风险。
 
完全好转,重享天伦之乐!
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一名60岁男士患有银屑病30年,一直只属轻微程度,但5年前情况突然转差,使用外涂药膏和传统中药治疗均没有好转,发炎皮肤变得愈来愈痕痒,在炎炎夏日,外出都因为牛皮癣而尴尬得不敢穿短衫短裤。他一直以来的心愿是可以陪伴孙女游泳,最终决定注射生物制剂,仅注射两次,皮屑问题便完全消除,现时仍持续接受治疗控制病情,恢复自信后更带孙女到游泳场,享受天伦之乐。
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